Síndrome de Stewart-Treves no membro inferior com apresentação exuberante: relato de caso / Profuse Stewart-Treves syndrome in the right leg: a case report

A Síndrome de Stewart-Treves é uma rara condição onde um angiossarcoma se desenvolve sobre área de linfedema crônico. Afeta mais frequentemente os membros superiores e representa 5% dos casos de angiossarcoma. Apesar de ser mais comum em mulheres submetidas a mastectomia radical e esvaziamento axilar por neoplasia de mama, pode ocorrer a partir de linfedema de outras etiologias. Clinicamente as lesões são caracterizadas por nódulos únicos ou múltiplos de cor avermelhada ou azulada no estágio inicial e, em estágio avançado, podem evoluir para massas hemorrágicas e até gangrena. O prognóstico é ruim e a conduta cirúrgica com excisão ampla ou amputação oferecem uma maior chance de sobrevida. Relata-se um caso de Síndrome de Stewart-Treves na perna direita, apresentando-se de forma exuberante e com acometimento de linfonodos pélvicos e abdominais.

Stewart-Treves syndrome is a rare condition characterized by the development of an angiosarcoma at sites of chronic lymphedema. It most often affects the upper limbs and accounts for 5% of cases of angiosarcoma. Although the syndrome is more common in women undergoing radical mastectomy and axillary dissection for breast cancer, it may result from lymphedema of other etiologies. Clinically, the lesions are characterized by single or multiple bluish-red nodules in the early stage and may progress to hemorrhagic masses and even gangrene in advanced stages. The prognosis is poor, and surgical management with wide excision or amputation offers a greater chance of survival. We report a case of profuse Stewart-Treves syndrome in the right leg, with involvement of pelvic and abdominal lymph nodes.

Xantogranuloma múltiplo do adulto: relato de caso de tratamento exitoso com laser CO2 / Multiple adult xanthogranuloma: case report of successful treatment with CO2 Laser

O xantogranuloma múltiplo do adulto é uma apresentação mais rara e tardia do xantogranuloma juvenil, uma histiocitose de células não Langerhans. No adulto, normalmente, é uma lesão única, sendo a manifestação por múltiplas lesões infrequente e pouco descrita na literatura. Relatamos um caso de xantogranuloma múltiplo do adulto, com falha terapêutica à isotretinoína e ótima resposta ao tratamento com laser CO2 no modo cirúrgico

Multiple adult xanthogranuloma is a rare and late variant of Juvenile xanthogranuloma, a non-Langerhans cell histiocytosis. It usually corresponds to a single lesion in adults, and the manifestation of multiples lesions is uncommon. We report a case of multiple adult xanthogranuloma, with Isotretinoin therapy failure and optimal response to CO2 Laser treatment in the surgical mode.

Avaliação da associação entre as alterações no metabolismo mineral e o prurido nos pacientes em hemodiálise / Evaluating the association between alterations in mineral metabolism and pruritus in hemodialysis patients

FUNDAMENTOS: prurido é o sintoma mais freqüente nos pacientes nefropatas em hemodiálise. Parâmetros laboratoriais anormais têm sido encontrados, com dados conflitantes. OBJETIVO: relacionar a prevalência de prurido com alterações no metabolismo mineral de pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: estudo caso-controle. Avaliados 105 pacientes, sendo os pacientes com prurido os casos, preencheram o questionário do protocolo de pesquisa e a escala análoga visual, os dados laboratoriais foram coletados dos prontuários eletrônicos. RESULTADOS: a média de idade foi de 51,9 anos, 59 por cento dos pacientes eram homens e 43 por cento dos pacientes tinham prurido. Xerodermia ocorreu em 45 por cento dos pacientes. Níveis elevados de Ca foram demonstrados em 55 por cento dos pacientes e 47 por cento tinham prurido. Quanto ao fósforo 60 por cento tinham valores elevados e 43 por cento tinham prurido. A relação Ca/P foi normal em todos. O paratormônio mostrou-se elevado em 95 por cento dos pacientes, todos referindo prurido. CONCLUSÃO: houve associação estatisticamente significativa entre o grupo de pacientes com prurido e xerodermia. Os níveis séricos de Cálcio, Fósforo, relação Ca/P, PTHi e o tamanho do dialisador não apresentaram associação estatisticamente significativa com o prurido. Logo, encontramos relação importante entre xerodermia e prurido, sem relação com os parâmetros laboratoriais avaliados.

BACKGROUND: Uremic pruritus is the most frequent symptom in long-term hemodialysis patients. Abnormal laboratory parameters have been found with conflicting data. OBJECTIVE: To correlate the prevalence of pruritus with alterations in mineral metabolism in hemodialysis patients. METHODS: This was a case-control study. A hundred and five patients on maintenance hemodialysis were evaluated: a group of patients with pruritus and a control group. They answered a research protocol questionnaire; laboratory data were collected from medical records and the patients with pruritus filled out a visual analogue scale (VAS) to measure pruritus level. RESULTS: The mean age was 51.9 years; 59 percent of the patients were men and 43 percent of the patients had pruritus. Xeroderma occurred in 45 percent of the patients. High levels of calcium were demonstrated in 55 percent of the patients and 47 percent had pruritus. 60 percent of the patients had high phosphorus levels and 43 percent had pruritus. The Ca/P ratio was normal for all the patients. Parathyroid hormone was high in 95 percent of the patients, all of them referring pruritus. CONCLUSION: There was a statistically significant association between the group of patients with pruritus and xeroderma. Serum calcium and phosphorus levels, Ca/P ratio, PTHi and size of the dialyzer did not show a statistically significant association with pruritus. Therefore, we found an important relationship between xeroderma and pruritus, with no relation with the assessed laboratory parameters.

Avaliação da qualidade de vida e do sofrimento psíquico de pacientes com diferentes dermatoses em um centro de referência em dermatologia no sul do país / Evaluation of the quality of life and psychological distress of patients with different dermatoses in a dermatology referral center in southern Brazil

FUNDAMENTOS: Algumas dermatoses repercutem, pela sua aparência, na vida pessoal, profissional e social dos pacientes. Faz-se necessária a valorização desse tema visando-se à avaliação global desses indivíduos, para o estabelecimento de uma abordagem terapêutica mais eficaz. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida e a frequência de sofrimento psíquico nos pacientes em um centro de Dermatologia. MÉTODOS: Estudo transversal. Após consulta, aplicou-se o Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia (DLQI) e o Self-Reported Questionnaire (SRQ-20). RESULTADOS: Foram entrevistados 1.000 pacientes. Não houve efeito da dermatose sobre a qualidade de vida em 21,5 por cento deles; 34,2 por cento apresentaram "pouco efeito", 21,6 por cento, "efeito moderado", 19,3 por cento, "grande efeito" e 3,4 por cento, efeito extremo sobre a qualidade de vida. A correlação entre sofrimento psíquico e dermatoses não mostrou associação estatística significativa. Comparando-se os dois questionários, houve associação significante entre presença de sofrimento psíquico e pior qualidade de vida (p<0,001).Os pacientes com sofrimento psíquico referiram grande efeito ou efeito extremo sobre a qualidade de vida. CONCLUSÃO: Este estudo ressalta que várias doenças dermatológicas causam impacto sobre a qualidade de vida e sobre o estado psíquico do indivíduo afetado, influenciando na sua saúde geral, na evolução da dermatose e na resposta às terapêuticas instituídas.

BACKGROUND: Some dermatoses affect the personal, professional and social lives of patients as a result of their unsightliness. It is important to pay appropriate attention in the overall evaluation of these individuals in order to implement a more effective therapeutic approach. OBJECTIVES: To evaluate the quality of life and the incidence of psychological distress in patients receiving care at a dermatology clinic. METHODS: A cross-sectional study. Following consultation, the Dermatology Life Quality Index (DLQI) and the Self Report Questionnaire (SRQ-20) were applied. RESULTS: One thousand patients were interviewed, 77.2 percent of whom were women. Most patients were in the 4160 year age-group. Dermatoses had no effect at all on the quality of life of 21.5 percent of patients, a small effect in 34.2 percent of cases, a moderate effect in 21.6 percent, a very large effect in 19.3 percent and an extremely large effect in 3.4 percent of patients. No statistically significant correlation was found between psychological distress and dermatoses. Comparison of the two questionnaires showed a statistically significant association between the presence of psychological distress and poorer quality of life (p<0.001). Patients with psychological distress reported that their skin condition had a very large or extremely large effect on their quality of life. CONCLUSION: This study highlights the fact that many skin diseases affect the quality of life and psychological state of the sufferer, affecting his/her health in general, the progression of the skin condition and the patient's response to therapy.

Exposição solar, fotoproteção e câncer da pele: comparação entre os conhecimentos auto-referidos por médicos residentes em pediatria e dermatologia / Sun exposure, photoprotection and skin cancer: a comparison of self-reported knowledge by pediatrics and dermatology residents

Objetivo: Avaliar os dados com os quais trabalham os residentes dos Serviços de Pediatria de Porto Alegre ­ RS sobre fotoproteção e câncer da pele, comparados com os especializandos de dermatologia da mesma cidade. Materias e métodos: Estudo descritivo transversal; incluindo 58 residentes de pediatria (RP) e 34 especializandos de dermatologia (ED) que responderam a questionário estruturado sobre fotoproteção e câncer da pele. Resultados: Dos RP 38% e dos ED 97% obtiveram informações sobre fotoproteção na pós-graduação. Quando perguntado aos RP se indicam protetor solar, 15% indicam sempre, 36,20% freqüentemente, 36,20% algumas vezes, 11,9% raramente. Quando realizado o mesmo questionamento aos ED, 67,64% indicam sempre, 29,41% freqüentemente e 2,95% algumas vezes (p= 0,0002). Quanto à capacidade de avaliar sinais em crianças, dentre os RP ,17,24% afirmam sentirem-se muito capazes, 70,68% pouco capazes e 12,06% incapazes. Já dentre os ED, 44,11% sentem-se muito capazes, 52,94% pouco capazes e 2,94% incapazes (p= 0,015). Conclusão: Os dados sugerem que os residentes de pediatria provavelmente devam aprimorar seus estudos em fotoproteção. É importante ressaltar o papel dos programas de pós-graduação em Pediatria em enfatizar a necessidade de estudos sobre fotoproteção e em capacitar adequadamente os futuros profissionais para avaliações de lesões cutâneas em crianças (AU)

Objective: To evaluate information concerning photoprotection and skin cancer as used by pediatrics residents in comparison to dermatology residents in Porto Alegre ­ RS. Material and Methods: This is a transversal descriptive study including 58 pediatrics residents (PRs) and 34 dermatology residents (DRs) who answered a questionnaire about their knowledge and practices as regards photoprotection and skin cancer. Results: Thirty eight percent of the PRs and 97% of the DRs had received information about photoprotection in postgraduate courses. When asked if they prescribe sunscreens, 15% of the PRs said they always do, 36.20% often do, 36.20% sometimes, and 11.9% rarely. On the other hand, 67.64% of the DRs said they always prescribe sunscreens, 29.41% often do and 2.95% sometimes (p=0.0002). Concerning the ability to evaluate signs in children, 17.24% of the PR said they feel very capable, 70.68% little capable and 12.06% incapable. Among the DRs, 44.11% felt very capable, 52.94% little capable and 2.94% incapable (p=0,015). Conclusion: The data suggest that the pediatrics residents should improve their knowledge on photoprotection. It is important to highlight the role of the pediatrics graduate programs in emphasizing the need for studies into photoprotection and in adequately qualifying the future professionals to evaluate skin lesions in children (AU)

Relação entre de prurido e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise / Relationship between pruritus and quality of life in patients on hemodialysis

FUNDAMENTOS: O prurido é um sintoma freqüente nos pacientes em hemodiálise. Tem etiologia não totalmente esclarecida e difícil manejo, o que piora de modo considerável a qualidade de vida dos doentes. OBJETIVOS: Avaliar o grau de prurido e sua influência na qualidade de vida dos pacientes renais crônicos em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes renais crônicos em hemodiálise no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, que apresentassem prurido sem outras dermatoses. Utilizou-se a escala análoga visual para mensuração do grau de prurido e o questionário do Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia. RESULTADOS: Dos 200 pacientes avaliados, 69 (34,5 por cento) apresentaram prurido, dos quais 16 (23 por cento) de grau leve, 39 (56,5 por cento) moderado e 14 (20,2 por cento) grave. Quando analisada a qualidade de vida, verificou-se que em 14 (20,3 por cento) não houve influência do prurido na qualidade de vida. Entretanto, para 26 pacientes (37,4 por cento), o prurido teve um pequeno efeito, em nove (13 por cento) houve efeito moderado, 13 (18,8 por cento) foram afetados de maneira grave e em sete (10,1 por cento) houve influência extremamente grave. CONCLUSÕES: Neste estudo, 57 por cento dos indivíduos não demonstraram alterações importantes na qualidade de vida relacionadas ao prurido, mas um número significativo estava na faixa de muito e extremamente alterado, o que denota a necessidade de atenção ao tratamento deste sintoma neste grupo de pacientes.

INTRODUCTION: Pruritus is a frequent symptom affecting patients on hemodialysis. Its etiology is not known and treatment is difficult. This symptom considerably worsens the patients’ quality of life. OBJECTIVES: To evaluate the degree of pruritus and its influence on the quality of life of patients on hemodialysis. METHODS: Patients with chronic renal disease on hemodialysis and presenting pruritus in a Hospital of Porto Alegre were enrolled in this transversal study. A visual analogue scale for measuring the degree of pruritus was used and the Dermatology Life Quality Index questionnaire was applied. RESULTS: Of 200 evaluated patients; 69 (34.5 percent) presented pruritus, of whom 16 (23 percent) of mild degree, 39 (56.5 percent) moderate, 14 (20.2 percent) severe. Quality of life assessment revealed that in 14 of the patients (20.3 percent) there was no influence of pruritus, in 26 (37.4 percent) there was a small effect, in nine (13 percent) a moderate effect, in 13 (18.8 percent) a serious effect and in seven (10.1 percent) there was an extremely serious influence of pruritus on the quality of life. CONCLUSIONS: In this study, 57 percent of the individuals did not demonstrate important alterations in the quality of life related to the pruritus. A significant number of patients on hemodialysis have their quality of life from moderately to extremely modified by pruritus, which demonstrates the need for treating this symptom.